Buku Praktek Panduan Kebidanan

By Nabilah Shintia at Kamis, Juni 25, 2015

Buku Praktek Panduan Kebidanan

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Peranan tenaga kesehatan sangat menentukan keberhasilan pelaksanaan program pembangunan dibidan kesehatan dalam upaya mencapai target Milenium Development Goals (MDGs) tahun 2015. Salah satu strategi untuk mencapai target tersebut adalah peningkatan kualitas sumber daya manusia tenaga kesehatan untuk menghasilkan tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan baik dari segi kuantitas dan kualitas, sehingga diperlukan pengelolaan pendidikan profesional.

Proses belajar dalam rangka pencapaian kompetensi bidan dapat diberikan melalui PBM di kelas (ceramah, diskusi), laboratorium dan praktik lapangan dengan pengalaman studi kasus, konferensi. Praktik Klinik Kebidanan dirancang secara bertahap sesuai dengan pencapaian target kompetensi tiap semester.

B.     Maksud dan Tujuan

1.      Maksud

Pembelajaran Praktik Klinik Kebidanan merupakan penjabaran 60% dari kurikulum kegiatan pembelajaran pendidikan Diploma III Kebidanan dan memberikan pengalaman nyata pada mahasiswa dalam menerapkan teori sesuai dengan tujuan mata kuliah.

2.      Tujuan

a.    Tujuan Umum

Mahasiswa mampu menerapkan ilmu pengetahuan, ketrampilan dan sikap dalam Praktik Klinik Kebidanan pada daur kehidupan reproduksi.

b.    Tujuan Khusus

Setelah mengikuti pembelajaran Praktik Klinik Kebidanan diharapkan mahasiswa mampu menerapkan:

1)   Praktik Klinik Kebidanan I

a) Memberikan asuhan kebidanan fisiologis pada kehamilan, persalinan, nifas, neonatus, bayi dan balita

b)  Melakukan pendokumentasi asuhan kebidanan yang telah dilakukan

2)   Praktik Klinik Kebidanan II

a) Memberikan asuhan kebidanan fisiologis pada kehamilan, persalinan, nifas, neonatus, bayi, balita dan pra sekolah

b) Memberikan asuhan kebidanan pada kesehatan reproduksi

c) Memberikan asuhan kebidanan pada keluarga berencana

d) Memberikan pertolongan kegawatdaruratan maternal neonatal (asuhan patologi)

e) Melakukan pendokumentasi asuhan kebidanan yang telah dilakukan

3)   Praktik Klinik Kebidanan III

a) Memberikan asuhan kebidanan fisiologis pada kehamilan, persalinan, nifas, neonatus, bayi, balita dan pra sekolah secara mandiri

b) Memberikan asuhan kebidanan pada kesehatan reproduksi secara mandiri

c)  Memberikan pertolongan kegawatdaruratan maternal neonatal dan pra rujukan

d)   Melakukan pendokumentasi asuhan kebidanan yang telah dilakukan

C.    Jumlah SKS

Beban SKS Praktik Klinik Kebidanan terbagi menjadi

1. Praktik Klinik Kebidanan I (PKK I)  = 6 SKS (6 SKS x 4 jam x 16-18 mgg) à 7 jam per hari efektif 9 minggu
2. Praktik Klinik Kebidanan II (PKK II)  = 4 SKS (4 SKS x 4 jam x 16-18 mgg) à 7 jam per hari efektif 6 minggu
3. Praktik Klinik Kebidanan III (PKK III)  = 4 SKS (4 SKS x 4 jam x 16-18 mgg) à 7 jam per hari efektif 6 minggu

D.    Penempatan Semester

1.  Praktik Klinik Kebidanan I (PKK I)

Pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan ini dilaksanakan pada semester III, tahun ajaran 2013/2014

2. Praktik Klinik Kebidanan II (PKK II)

Pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan ini dilaksanakan pada semester IV, tahun ajaran 2013/2014

3. Praktik Klinik Kebidanan III (PKK III)

Pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan ini dilaksanakan pada semester V, tahun ajaran 2014/2015

BAB II

PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN

A.    Alokasi Tempat dan Waktu

1.      Praktik Klinik Kebidanan I (PKK I)

a.       Tempat     = Rumah sakit, Puskesmas, BPM (BIDAN PRAKTIK MANDIRI)

b.      Waktu      = Setelah selesai pembelajaran teori dan praktikum di laboratorium semester I - III

2.      Praktik Klinik Kebidanan II (PKK II)

a.       Tempat     = Puskesmas, BPM (BIDAN PRAKTIK MANDIRI)

b.      Waktu      = Setelah selesai pembelajaran teori dan praktikum di laboratorium semester I – IV dan sudah selesai menyelesaikan Praktik Klinik Kebidanan I

3.      Praktik Klinik Kebidanan III (PKK III)

a.       Tempat     = Rumah sakit, Puskesmas, Rumah Bersalin, BPM (BIDAN PRAKTIK MANDIRI)

b.      Waktu      = Setelah selesai pembelajaran teori dan praktikum di laboratorium semester I – IV dan sudah selesai menyelesaikan Praktik Klinik Kebidanan I , II dan Praktik Komunitas I

B.     Persyaratan Praktik

1.      Mahasiswa

Adapun prasyarat yang harus dipenuhi mahasiswa dalam mengikuti praktik ini adalah :

a.       Praktik Klinik Kebidanan I (PKK I)

Mahasiswa telah mengikuti dan lulus mata kuliah Konsep Kebidanan, Ilmu sosial dan budaya dasar, Ketrampilan Dasar I, Ketrampilan Dasar II, Komunikasi Dalam Praktik, Mutu Layanan Kebidanan dan Kebijakan Kesehatan, Asuhan Kebidanan I, Asuhan Kebidanan II, Asuhan Kebidanan III, Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita dan pra sekolah.

b.      Praktik Klinik Kebidanan II (PKK II)   

Mahasiswa telah mengikuti dan lulus di Praktik Klinik Kebidanan I (PKK I) dan mata kuliah komunitas, kesehatan reproduksi, keluarga berencana dan kegawatdaruratan maternal neonatal.

c.       Praktik Klinik Kebidanan III (PKK III)

1)      Mahasiswa sudah lulus Praktik Klinik Kebidanan I (PKK I) dan Praktik Klinik Kebidanan II (PKK II)

2)      Mahasiswa sudah lulus Uji Tahap I (ANC) yang dilaksanakan setelah pelaksanaan kegiatan Praktik Klinik Kebidanan II (PKK II)

3)      Mahasiswa sudah lulus Praktik Komunitas I

2.      Pembimbing Praktik

Pembimbing terdiri dari 2 unsur:

a.       Pembimbing Lahan Praktik : Pendidikan minimal D-III Kebidanan, dengan pengalaman kerja minimal 5 tahun yang memiliki Surat Tanda Registrasi.

b.      Pembimbing Institusi adalah Pembimbing/Instruktur dari institusi dengan pendidikan S2 berlatar belakang D III Kebidanan dan atau pendidikan minimal D4 kebidanan, yang memiliki Surat Tanda Registrasi dan dianjurkan bagi yang berpengalaman klinik minimal 2 tahun.

3.      Lahan Praktik

a.       Kriteria lahan  Praktik

Kriteria lahan Praktik adalah tempat praktik yang mempunyai kasus sesuai dengan tujuan mata kuliah yang dipraktikkan. Lahan praktik tersebut antara lain:

1)      Bidan Praktik Mandiri (BPM)

2)      Puskesmas           

3)      Rumah Sakit (Pemerintah, Swasta,)

b.      Penjajagan Lokasi Praktik

Penjajagan lahan praktik diwajibkan sebelum lahan praktik digunakan untuk tempat praktik. Penjajagan dilakukan dalam rangka menentukan tingkat ketercapaian kompetensi, ketersediaan kasus, sarana prasarana, dan komitmen pembimbingan dan jumlah Proporsional CI di lahan. Penjajagan diawali dengan pertemuan antara dosen pembimbing (pihak institusi) dengan pembimbing / instruktur klinik/ stakeholder yang terkait. Hal ini bertujuan untuk menyamakan persepsi pelaksanaan praktik antara pembimbing/ instruktur klinik/ pemilik lahan praktik dengan pembimbing institusi.

4.      Persyaratan Administrasi

Mahasiswa telah memenuhi persyaratan administrasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku di institusi, yaitu menyelesaikan biaya PKK sebelum diterjunkan ke lahan praktik.

C.    Target Kompetensi

Selama mengikuti paktik klinik kebidanan, mahasiswa melakukan pengelolaan kasus kepada ibu hami, bersalin, nifas, bayi baru lahir, balita, anak pra sekolah, keluarga berencana, dan melakukan asuhan kegawat daruratan maternal neonatal dengan pendekatan manajemen kebidanan dan melakukan dokumentasi Varney dan SOAP. Adapun jumlah target kompetensi yang harus dicapai mahasiswa selama mengikuti praktik klinik kebidanan adalah :

NO	SUB KOMPETENSI	TARGET
		PKK I	PKK II	PKK III
1	Pemeriksaan Leopold	10	15	15
2	Pemeriksaan Hb Sahli	3	6	6
3	Pemeriksaan Urine	3	6	6
4	Pemeriksaan Panggul Luar	3	6	6
5	Menghitung DJJ (Lineack)	10	15	15
6	VT (Pemeriksaan dalam)	5	10	10
7	Heacting Perineum	-	3	3
8	Penyuluhan / Penkes	2	3	3

Untuk meningkatkan ketrampilan mahasiswa diharuskan memiliki sub kompetensi, sub kompetensi ini merupakan sub kompetensi yang dinilai langsung oleh pembimbing lahan. Adapun sub kompetensi yang harus didapatkan mahasiswa adalah :

Tabel 2.2    : Target Sub Kompetensi Praktik Klinik Kebidanan Mahasiswa D III Kebidanan (SA.03.02.B.1b)

Sumber     : Prodi D III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Tegal

D.    Tata Tertib

Selama mengikuti Praktik Klinik Kebidanan ini mahasiswa wajib mentaati tata tertib praktik antara lain :

1.    Penampilan

Setiap mahasiswa wajib berpenampilan rapi, bersih dan sopan dengan ketentuan:

a.       Menggunakan seragam lengkap dengan atributnya

b.      Bagi yang berjilbab

·      Menggunakan jilbab sesuai ketentuan yang berlaku

·      Rambut tidak boleh terlihat

c.       Bagi yang tidak berjilbab

·           Menggunakan cap sesuai dengan ketentuan yang berlaku

·           Rambut panjang diikat rapi dengan menggunakan harnet

·           Rambut pendek diatas krah baju

d.      Menggunakan sepatu putih bersih

e.       Tidak menggunakan perhiasan

f.       Tidak diperbolehkan berdandan berlebihan

g.      Kuku dipotong pendek dan tidak berwarna (tidak boleh dicat)

2.    Kehadiran

a.         Mahasiswa harus memenuhi 100% kehadiran dinas, apabila tidak hadir dilahan praktik wajib mengganti hari dinas sesuai dengan ketentuan sebagai berikut :

• Sakit harus dibuktikan dengan surat keterangan Sakit Dokter dan diketahui pembimbing akademik, kemudian mengganti hari dinas sesuai jumlah hari sakit.
• Ijin dengan alasan yang jelas dan dapat diterima, ada surat ijin tertulis dari orang tua / wali mahasiswa, dan diketahui pembimbing akademik harus mengganti hari dinas sesuai jumlah hari ijin
• Alpha atau tanpa alasan yang jelas, tanpa ijin pembimbing lahan, harus mengganti hari dinas dua kali lipat dari jumlah hari alpha 

b.   Mahasiswa terlambat atau pulang sebelum waktu, wajib mengganti hari dinas diluar jadwal dinas, sesuai dengan persetujuan pembimbing akademik

c.  Selama melaksanakan praktik klinik, mahasiswa dilarang meninggalkan tempat praktik tanpa seijin pembimbing praktik atau penanggung jawab tempat mahasiswa praktik

d.  Mahasiswa dilarang menerima tamu, memakai perhiasan atau barang berharga lain nya selama mengikuti kegiatan praktik klinik.

3.    Penugasan

Mahasiswa yang tidak menyelesaikan dokumentasi asuhan kebidanan sesuai dengan target kompetensi maka membuat surat pernyataan alasan tidak memenuhi target dan akan dipenuhi pada praktik berikutnya

4.    Sanksi

a.  Apabila terjadi pelanggaran praktik terhadap tata tertib yang berlaku akan diberikan sanksi oleh pendidikan menurut berat ringannya pelanggaran sesuai dengan peraturan yang berlaku di Prodi D III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Tegal

b.  Mahasiswa yang merusakkan atau menghilangkan alat dilahan praktik, diwajibkan mengganti alat tersebut tanpa melibatkan pihak pendidikan

c.  Nilai Batas lulus praktik 71 (3 = B), apabila nilai mahasiswa kurang dari batas lulus maka mahasiswa tersebut diwajibkan mengulang kegiatan praktik

E.     Langkah Mahasiswa Praktik

Langkah-langkah yang harusdilakukan mahasiswa sebelum melakukan Praktik Klinik Kebidanan:

1. Bacalah kembali modul mata kuliah yang sudah didapatkan sebelumnya
2. Pahami terlebih dahulu format asuhan kebidanan yang terdapat pada halaman lampiran modul ini.
3. Melakukan persetujuan dengan pembimbing klinik (clinical instructur/C.I) guna pemenuhan target kompetensi yang akan dicapai
4. Melakukan identifikasi target ketrampilan yang akan diambil
5. Melakukan orientasi situasi dan tempat praktik
6. Keberhasilan proses pembelajaran Praktik Klinik Kebidanan ini tergantung dari kesungguhan mahasiswa dalam berlatih
7. Bila mahasiswa mengalami kesulitasn segeralah mendiskusikan dengan pembimbing lahan (clinical instructur/C.I)
8. Mengisi daftar hadir
9. Melaksanakan praktik klinik kebidanan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
10. Mengisi target kompetensi yang dicapai dalam buku panduan
11. Membuat laporan asuhan kebidanan dan dikonsultasikan ke pembimbing lahan (clinical instructur/C.I)
12. Laporan yang harus mahasiswa kumpulkan diakhir praktik adalah :

• Laporan asuhan kebidanan (Askeb) yang sudah ditandatangani oleh pembimbing lahan (clinical instructur/C.I)
• Rekap laporan askeb
• Lembar penilaian sikap dan ketrampilan yang dimasukan kedalam amplop dan bersifat rahasia
• Daftar hadir praktik

F.     Indikator Ketercapaian

Agar mahasiswa dapat memberikan asuhan dengan baik, mahasiswa harus melakukan praktik klinik kebidanan. Melalui praktik klinik kebidanan ini mahasiswa dapat berlatih untuk mengembangkan dan memadukan pengetahuan, ketrampilan dan sikap yang akan diperlukan dalam kehidupan profesional sehingga siap sepenuhnya dalam praktik sebagai bidan yang kompeten dalam kewenangannya. Indikator pencapaian target kompetensi mahasiswa adalah 100 %, bila belum tercapai dalam kurun waktu praktik kebidanan I, II dan III ini, maka mahasiswa diberi kesempatan untuk memenuhi jumlah target diluar waktu kegiatan praktik tersebut (magang/praktik tambahan), yang biasanya dilaksanakan pada akhir perkuliahan semester V (pada semester VI).

G.    Dokumentasi Askeb

Langkah-langkah yang mahasiswa lakukan dalam melakukan dokumentasi asuhan kebidanan yaitu berpedoman pada Varney dan SOAP.

1.      Varney

a.       Pengkajian data Subyektif dan Obyektif

b.      Interpretasi Data

c.        Diagmosa Poensial

d.      Antisipasi Penanganan Segera

e.       Intervensi

f.       Implementasi

g.      Evaluasi

h.      Catatan perkembangan sesuai kasus

2.      SOAP

a.       Pengkajian data Subyektif

b.      Pengkajian data Obyektif

c.       Analisa

d.      Penatalaksanaan

e.       Catatan perkembangan (sesuai kasus)

H.    Strategi Pembelajaran

1.    Tahap Pre Klinik

a.       Persiapan teori

Mahasiswa harus sudah menempuh materi / teori dan lulus uji teori dalam pembelajaran.

b.      Uji laboratorium / Ujian Praktik (dengan metode OSCE)

Pembelajaran Laboratorium merupakan proses pembelajaran yang memberikan kesempatan kepada mahasiswa mengaplikasikan teori dan konseptual model yang mendukung pembelajaran praktik dilaboraorium. Pembelajaran menggunakan berbagai metode antara lain simulasi pemecahan masalah dan dengan demonstrasi yang menggunakan alat/bahan. Mahasiswa harus sudah dinyatakan LULUS Ujian Laboratorium dan pre test tentang pengetahuan yang sesuai dengan kompetensi yang akan dicapai sebelum ke lahan praktik.

c.       Pertemuan Pra Klinik / Pembekalan Praktik

Dalam kegiatan ini penanggung jawab praktik klinik akan memberikan pembekalan berkaitan dengan etika, norma perilaku dan menjelaskan kasus-kasus yang harus dicapai dan strategi pelaksanaan praktik, serta penilaian praktik.

2.    Tahap Pelaksanaan Praktik

a.       Serah terima

Sebelum ke lahan praktik mahasiswa akan diserahkan ke lahan praktik (Puskesmas, Rumah Sakit) oleh pembimbing dari institusi. Untuk mahasiswa yang praktik di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal akan diberi pembekalan dan pre test dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal.

b.      Teknik bimbingan

1)      Pembimbing lahan

• Pembimbing memandu dan mengikuti proses yang dilakukan mahasiswa dalam praktik
• Mengevaluasi ketrampilan mahasiswa
• Mengkoreksi laporan mahasiswa
• Mengoreksi kehadiran mahasiswa
• Memberikan teguran apabila mahasiswa salah
• Memberikan penilaian selama proses praktik

2)      Pembimbing akademik

• Membimbing ke lapangan sesuai dengan bimbingannya untuk mencapai ketrampilan yang ditentukan satu minggu satu kali
• Melaksanakan bimbingan laporan target mahasiswa
• Meresponsi laporan asuhan kebidanan yang disusun

3.    Tahap Pasca Klinik

1. Pada tahap ini pembimbing melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan praktik klinik khususnya pencapaian kompetensi yang ditetapkan
2. Format penilaian praktik diambil oleh bagian praktik Prodi D III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama
3. Mahasiswa wajib mengembalikan barang/alat yang dipinjam selama praktik
4. Mahasiswa wajib menyelesaikan laporan praktik maksimal 2 minggu setelah periode praktik berakhir. Bila melebihi waktu yang ditentukan harus membuat surat pernyataan yang menjelaskan keterlambatan, ditandatangani oleh pembimbing askeb dan akademik.
5. Selama melakukan praktik klinik kebidanan mahasiswa akan dibimbing oleh pembimbing klinik dan pembimbing askeb. Pembimbing klinik adalah Bidan yang ada dilahan praktik. Pembimbing askeb ditunjuk berdasarkan SK Direktur yang diusulkan dari Prodi D III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Tegal.

I.       Langkah Mahasiswa Mendapatkan Masalah di Lahan Praktik

Apabila mahasiswa mendapatkan masalah atau keluhan dilahan praktik bisa melaporkan ke C.I (pembimbing lahan) yang ada ditempat praktik, apabila tidak dapat terselesaikan mahasiswa melaporkan permasalahan tersebut ke pembimbing akademik / bagian praktik.

J.      Prosedur Penanganan Mahasiswa Bermasalah

 

Keterangan :

1. Pembimbing lahan menemukan adanya kasus/ permasalahan mahasiswa di lahan praktik
2. Pembimbing lahan melaporkan permasalahan mahasiswa kepada koordinator praktik di institusi
3. Koordinator praktik melakukan klarifikasi permasalahan kepada mahasiswa yang bersangkutan
4. Koordinator praktik melakukan klarifikasi permasalahan kepada pihak lahan praktik
5. Koordinator praktik melakukan rapat koordinasi dalam prodi
6. Koordinator praktik bersama – sama dengan bagian kemahasiswaan melaksanakan tindak lanjut permasalahan
7. Koordinator praktik melaporkan hasil rapat dan tindak lanjut ke pembimbing lahan dan mahasiswa yang bersangkutan

K.    Sarana Penunjang Praktik

Untuk menunjang pembelajaran praktik klinik kebidanan diperlukan beberapa sarana penunjang antara lain :

1.      Buku panduan praktik klinik

2.      Bidan Kit

3.      Bahan habis pakai : hanscoen, celemek, masker

Keterangan : untuk buku panduan praktik disediakan dari Prodi, sedangkan alat bidan kit dan bahan habis pakai disediakan sendiri oleh mahasiswa.

L.     Metode Evaluasi

Evaluasi kepada mahasiswa selama praktik klinik kebidanan dilakukan oleh pembimbing lahan dan pembimbing institusi. Evaluasi dilaksanakan pada saat praktik berjalan maupun di akhir praktik. Evaluasi pada saat praktik berjalan dilaksanakan melalui supervisi, dimana pembimbing akan melakukan bimbingan dilahan praktik melalui supervisi 2 minggu sekali. Pembimbing lahan dan institusi akan melakukan bimbingan terhadap penyusunan laporan asuhan kebidanan dan responsi kasus mahasiswa.

M.   Metode Penilaian

Selama melakukan praktik klinik kebidanan, mahasiswa akan dilakukan penilaian meliputi penilaian sikap, ketampilan, pengetahuan dan bentuk laporan asuhan kebidanan yang dibuat/disusun. Mahasiswa dinyatakan lulus apabila memiliki nilai 71.

Share on : Facebook Twitter Google+